<붙임2>

경기동부 CEO아카데미 과정

입   학   원   서

※접수번호			-	※지원과정	제20기 경기동부 CEO아카데미 과정
지원자	성 명			성별	남ㆍ여		사진 (필수 부착)
	사업장명			직위
	생년월일
	사업장주소
	연락처	핸드폰
		E-mail
사업장	업종				전화
	주생산품				팩스
	홈페이지				근로자수
회사소개	(회사 및 제품소개, 연혁 등을 간략하게 꼭 기재해 주세요) -
추천인
경기동부 CEO 아카데미과정에 소정의 서류를 갖추어 지원하며, 상기의 개인정보가 교육 용도로 활용되는데 있어 이에 동의합니다. 2026년 월 일 지원자 성명 (인) 경기동부상공회의소 귀중

※ 사진은 필히 부착하여 주시기 바랍니다. (또는 사진을 스캔하여 이메일로 전송해 주세요.)

※ 접수번호를 제외하고 모두 기재해 주세요.